保健營養|快止癢!異位性皮膚炎飲食不能吃什麼?益生菌有用嗎?如何從孕期就預防嬰兒異位性皮膚炎?|育群營養師

快止癢!異位性皮膚炎飲食不能吃什麼?如何從孕期就預防嬰兒異位性皮膚炎?|育群營養師
快止癢!異位性皮膚炎飲食不能吃什麼?如何從孕期就預防嬰兒異位性皮膚炎?|育群營養師

異位性皮膚炎是濕疹的一種,常見發生於兒童。一項曾針對台北 6-8 歲一年級學生族群的調查報告發現,約有十分之一罹患異位性皮膚炎,且其中約有 45% 在兩歲前就出現症狀;雖然如此,但約有四分之一的病人在成年後才出現症狀。異位性皮膚炎的病因可能是多重因素如:遺傳、免疫系統問題或是環境因素等。主要症狀為慢性皮膚發炎紅疹、極度搔癢;搔抓的話會引起皮膚破皮、滲液及變厚變硬,且可能反覆發作。雖然發作時沒有生命危害,但對身心、生活卻有相當大的影響。

食物過敏與異位性皮膚炎-異位性皮膚炎的飲食禁忌?

由於異位性皮膚炎的發病原因之一是免疫系統失調,而食物過敏則與此病因息息相關。因此攝取特定食物或營養素時,可能會加重異位性皮膚炎的症狀。常見的食物過敏原為雞蛋、牛奶、小麥、花生、黃豆及鱈魚等。一項針對台灣兒童對蔬菜水果的過敏調查中發現,芒果、奇異果、芋頭和竹筍是最常見的蔬果過敏原。而另一個台灣研究也發現,對雞蛋(尤其是蛋白)的過敏與異位性皮膚炎顯著有關。

由於每個人對食物的免疫反應都不一樣,因此上述容易過敏的食物,不代表就一定不能吃,而是要視每個人對該食物的反應而定。如果會引起較嚴重的過敏反應,或加重異位性皮膚炎的症狀,可以減量或避免攝取,並觀察後續身體的反應。但需注意因為過敏經驗而避免某些食物,所造成的營養缺乏問題。

擔心食物過敏須延後易致敏食物的給予嗎?

有許多爸媽因為擔心引發孩子的過敏狀況,而考慮延後接觸易致過敏食物,尤其是在寶寶剛開始要吃副食品時。然而,研究發現,延後接觸過敏原並不能預防異位性皮膚炎的發生;也有越來越多的研究指出,儘早在副食品中添加多樣化的食材反而可能可以預防食物過敏。這是因為這些可能誘發過敏的蛋白質來源,同樣含有免疫系統所需要的營養素如維生素 A、D、鋅、鐵等;若所攝取的蛋白質不含有上述營養素時,就比較容易誘發過敏。

食物過敏可能導致的營養缺乏

由於許多患者的潛在誘發因素是食物過敏,因此可能會限制某些食物的攝取。雖然短期看起來,飲食的限制可能讓異位性皮膚炎好轉;但長期而言,限制飲食可能造成營養素不足的危害,在幼童身上更會影響到生長發育。

最令人關注的即是奶類的限制攝取,已有研究發現,兒童時期有濕疹或食物過敏的人,到了青春期時,鈣的攝取量明顯比較低,而青春期是成長發育、骨骼礦化的關鍵時期;此外,已經養成的飲食習慣,未來也不容易再改變,因此會持續影響到未來的鈣質攝取量。

因此,若因為食物過敏而限制某些食物攝取,可以學習用不同種類的食物來補足營養素的需求。例如若避免食用奶類,則高鈣食物還有深綠色蔬菜、豆乾、蝦米、小魚乾等等。

異位性皮膚炎需要做過敏原檢測嗎?

許多異位性皮膚炎患者同時會有食物過敏的現象,所以會考慮做食物過敏原檢測。如果是幼童的話,可以等滿三歲後做,檢查結果才比較具有參考價值(因為接觸的食物比較多了)。然而,更重要的是,不論是實際或檢查出來會誘發過敏的食物,許多人因此會開始避免攝取,而導致營養缺乏的問題。因此,若擔心食物過敏造成異位性皮膚炎惡化,不建議自己避免特定食物攝取,可以找營養師諮詢,針對營養需求給予適合的飲食計劃。

飲食限制卻讓發炎及異位性皮膚炎更嚴重?

由於異位性皮膚炎的患者通常會避免特定食物的攝取。而有研究發現在兒童族群中,因為飲食限制導致了蔬菜、水果以及堅果攝取減少,而肉類、糖果與零食的攝取增加。已知飲食中誘發異位性皮膚炎的危險因子有糖分及飽和脂肪酸(典型西式飲食)。因此不合宜的避免某些會引發過敏的食物攝取,反而增加了促進身體發炎的飲食攝取,而讓異位性皮膚炎更惡化。因此,對孩童患者需要更注意飲食營養的教育,以免影響到未來的生長發育。

與異位性皮膚炎有關的營養素

維生素 A、維生素 D

維生素 A、D 能夠調節免疫功能,也能讓皮膚有好的屏障功能,抵禦外來物質,因此可能也有助於降低皮膚感染的風險。

鋅、鐵

鋅和鐵是我們免疫系統需要的重要營養素。異位性皮膚炎的患者可能因為飲食限制,而有營養素不足或缺乏的問題,因而導致異位性皮膚炎的發炎症狀更嚴重。

Omega-3 多元不飽和脂肪酸

Omega-3 多元不飽和脂肪酸除了有抗發炎的作用外,能夠維持正常的細胞膜功能,且對上皮細胞有保護作用,因而能增加對外來物質的抵禦。

研究發現,血中 Omega-3 脂肪酸濃度較高的寶寶,罹患異位性皮膚炎的機率較低,且飲食中若較少 Omega-3 脂肪酸來源的話,罹患異位性皮膚炎的風險會增加。雖然後續的研究結果指出,Omega-3 脂肪酸的效用並不一致。但因為補充 Omega-3 脂肪酸並沒有太多不良反應,因此也可用來搭配正規治療。

益生菌

益生菌向來就具有調節免疫的功效,然而,從許多研究結果發現,補充益生菌及益生原對異位性皮膚炎的效用不一。因此 2020 年台灣皮膚科醫學會所發表的異位性皮膚炎診療共識並不建議使用益生菌及益生原。

孕期營養與小孩異位性皮膚炎的關係

由於異位性皮膚炎很常在兩歲前發病,因此推測懷孕期間媽媽的飲食,會影響到後代過敏的風險。所以也有許多研究從懷孕媽媽的營養調查做起。

有研究發現,懷孕的媽媽孕期中多吃蔬菜及優格,能夠預防未來小孩異位性皮膚炎的發生,可能是因為蔬菜及優格能夠增加腸道菌相的多樣性,因此可能對於寶寶的免疫系統有保護作用。

營養元素

Omega-3 多元不飽和脂肪酸

研究發現,懷孕期間多吃魚,能讓媽媽和寶寶血液中的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸增加,也降低了出生後罹患異位性皮膚炎的風險。

維生素 D

在孕期中補充維生素 D ,能夠降低寶寶從出生到 12 個月,罹患異位性皮膚炎的風險。

毒性元素

在台灣有一個研究發現,懷孕期間接觸無機砷以及鎘等有毒物質(接觸來源主要為飲食、空氣污染或吸菸),會增加幼兒的異位性皮膚炎的罹患風險。而在另一個研究中發現,胎兒時期接觸重金屬鉻及鉛(接觸來源主要為飲食、油漆或汽油等),也與兒童異位性皮膚炎的發作時間長短以及嚴重程度有關。所以,孕期中預防接觸有毒物質及重金屬,有助於控制幼兒的異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎不論是發生在成人或小孩身上,對於身心和生活都影響很大,尤其是孩童病患,父母更需要負擔照護的壓力。除了常規的治療照護之外,注意飲食攝取及營養充足,也能夠有助於調節免疫與緩解異位性皮膚炎。此外,若本身已有過敏病史的女性,在懷孕時期,也可以格外注意飲食營養攝取與避免有毒物質的接觸,也能降低未來寶寶得到異位性皮膚炎的機率。

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